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【意外伤害保险】意外伤害保险范围

吴亮律师2025-07-19杭州富阳刑事律师

在意外伤害保险中,'意外'通常指突发的、外来的、非本意的和非疾病的事件。根据保险法的相关规定及行业惯例,一些情况如自杀、自残、斗殴、吸毒、酒驾等,因涉及主观故意或违法行为,通常不被视为意外伤害保险的赔付范围。例如,《保险法》第四十四条明确规定了被保险人故意犯罪导致其自身伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。因此,在投保前,应详细了解保险条款中的'意外'定义及免责情形。
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购买意外伤害保险后,遭遇意外伤害需理赔时,关键步骤包括:1. 及时报案,通知保险公司事故情况;2. 收集并提交理赔所需材料,如医疗证明、事故证明等;3. 等待保险公司审核,如有需要,配合保险公司进行进一步调查;4. 审核通过后,保险公司将按约定赔付。注意保持通讯畅通,及时回应保险公司要求,确保理赔顺利进行。
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从法律角度,意外伤害保险对于残疾赔付的标准通常依据中国保险行业协会制定的《人身保险伤残评定标准》进行。该标准将人身保险伤残程度划分为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级。保险公司根据被保险人的伤残等级,按照保险金额的一定比例进行赔付。例如,一级伤残通常赔付100%保险金额,十级伤残则按比例赔付较少金额。
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